बीमा कंपनी: सैफ को 4 घंटे में इलाज के लिए 25 लाख की मंजूरी कैसे मिली?; एएमसी से शिकायत!

सैफ अली खान को इंश्योरेंस कंपनी ने महज 4 घंटे में 25 लाख की कैशलेस सुविधा मुहैया कराई। अब एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कंसल्टेंट्स (एएमसी) ने भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण के पास शिकायत दर्ज की है। सैफ अली खान पर उनके आवास पर हुए जानलेवा हमले के बाद उन्हें तुरंत लीलावती अस्पताल में शिफ्ट किया गया। वहां उनकी दो सर्जरी हुईं। उनकी रीढ़ में फंसी चाकू की नोक को निकालने के लिए न्यूरो सर्जरी की गई और प्लास्टिक सर्जरी भी की गई|

बेशक, इन दोनों सर्जरी के लिए लीलावती अस्पताल को लाखों का खर्च आया होगा। लेकिन सैफ के मामले में एक और चौंकाने वाली जानकारी सामने आई है|उन्हें उनकी बीमा कंपनी द्वारा मात्र 4 घंटे में 25 लाख की कैशलेस सुविधा प्रदान की गई।अब एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कंसल्टेंट्स (एएमसी) ने भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण के पास शिकायत दर्ज की है।

एएमसी के पत्र में कहा गया है कि मशहूर हस्तियों को मिलने वाले लाभ सामान्य पॉलिसीधारकों को मिलने वाले लाभों की तुलना में तरजीही व्यवहार का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक वरिष्ठ सर्जन ने दावा किया कि खान के कैशलेस दावे के लिए 25 लाख रुपये की मंजूरी अस्पताल के आवेदन के चार घंटे के भीतर मिल गई। स्वास्थ्य सेवा उद्योग में इतनी बड़ी अनुमोदन दर शायद ही कभी देखी जाती है, अधिकांश पॉलिसीधारकों को 50,000 रुपये की प्रारंभिक मंजूरी मिलेगी। एक अन्य डॉक्टर ने कहा कि मेडिकल कानूनी मामलों को बीमा मंजूरी मिलने में समय लगता है।

सामाजिक स्थिति के बावजूद समान व्यवहार दें: एएमसी के पत्र के अनुसार, मेडिको-लीगल सेल के प्रमुख डॉ. सुधीर नाइक के मुताबिक, हम कॉरपोरेट अस्पतालों या मशहूर हस्तियों के खिलाफ नहीं हैं। हम नर्सिंग होम को संरक्षण देने वाले सामान्य रोगियों के समान उपचार चाहते हैं। उन्होंने कहा कि एआरडीए को घटना की जांच करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी पॉलिसीधारकों के साथ उनकी सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना समान व्यवहार किया जाए।

एसोसिएशन अनुमोदन प्रक्रिया में बेहतर पारदर्शिता के लिए अपनी दीर्घकालिक मांगों के बारे में जागरूकता बढ़ाना चाहता है। एएमसी के सदस्य जिनके पास नर्सिंग होम हैं, वे या तो अपने मरीजों को कैशलेस विकल्प देने में असमर्थ हैं या उन्हें बहुत कम दरों का भुगतान करने के लिए मजबूर किया जाता है।

टीपीए या बीमा कंपनियों ने एक ऐसा माहौल बनाया है, जहां पॉलिसीधारक कॉर्पोरेट में एक ही प्रक्रिया और एक ही सर्जन के लिए लाखों का भुगतान करेंगे, लेकिन नर्सिंग होम में वे लागत कम कर देंगे। डॉक्टर ने कहा, यह मरीजों के लिए सस्ते नर्सिंग होम विकल्पों को खत्म करने का एक तरीका है।